说一个在急诊科遇到的病例，起初以为是普通肺炎，后面发现是更加恐怖的病因，年轻护士听到都吓得浑身发抖，拼命洗手连忙带双层手套，现在回想起来还是心有余悸。

那天我值夜班，来了一个年轻男性，33 岁，跟我年纪差不多。

来的时候呼吸偏急促，而且口唇似乎有点发绀，我赶紧让护士安排他进抢救室。

几个护士手脚麻利为他接了心电监护，测量血压。

血压还算正常，但是心率很快，达到 110 次/分。

他告诉我，连续十多天都有点咳嗽，好像也有发烧。

平常忙，也没当回事，没想到今晚就加重了，有点憋气，稍微活动就觉得气喘。

护士给他量了体温，38.2°C。

「发热了。」我告诉他。

病人有咳嗽、气喘，发热，而且双肺听诊有湿性啰音，这可能是一个非常典型的肺炎了。

而且很有可能是重症肺炎，必须住院。

他显然被吓到了，问我是不是有生命危险，住院的话要住几天。

我不想吓坏他，让他别担心，到了医院什么都好说。

所有检查他都答应。

做 CT 之前，他问护士，能不能去厕所抽根烟。

被我听到了，当场骂他个狗血淋头，怀疑重症肺炎还吸烟，简直是嫌命长。

他有烟瘾，这点我一开始就察觉了，一排的烟屎牙，连左手食指都是有点发黄的。

他也很坦白地说，吸烟十多年，每天大概有 2 包。

好家伙，十几岁就开始吸烟了。

也正是考虑到这点，我对他的肺炎才更担心。

我安排规培医生和护士推他去 CT 室，好在抢救室跟 CT 室距离比较近，有惊无险做完了检查。

结果也跟着出来了，双侧肺炎，双侧病灶比较大。

这点在我意料之内。

抽血结果也出来了，白细胞计数比正常值还低了一点。

规培医生很疑惑，说感到有些意外，还以为白细胞计数会高得离谱呢，毕竟是一个这么明显的肺炎，而肺炎又以细菌性肺炎最为多见。

我说白细胞计数不高反而低，这不是什么好事，这说明患者可能存在严重感染，连免疫都被抑制了。

一些重症感染患者白细胞计数都可能比较低的，说不定患者下一步就多器官功能衰竭了。

药房的抗生素回来了，护士先给他用了第一次药。

这种严重的肺炎，早一个小时上抗生素，都会降低一分风险。

之前有个病人，刚来时还好好的，下一秒就直接器官功能衰竭了，我不能再让这种悲剧上演。

考虑到患者是重症肺炎的可能性很大，我叮嘱一旁的规培医生，找呼吸科一同来看看。

没多久呼吸科医生就下来会诊了，评估情况后，同意肺部感染诊断。

本来该收入呼吸科立马住院的，但由于暂时没床位，今晚只有先让病人在急诊科待着了。

为了安全，我让他直接住抢救室，不去留观室了。

对于这样一个严重的肺炎患者来说，目前能做的就是吸氧，用强力抗生素，补足液体，确保电解质平衡。

然后旁边备着气管插管箱，万一情况转差，随时可能需要上呼吸机。

然后让病人自己签病重知情同意书。

我本来想让他把家属叫过来的，但他告诉我，是临时来广州出差的，在这边没亲人，女朋友虽然一起来了，但还没结婚，自己能签。

他大概是了解了签署这份文件的重要性，笔停在半空犹豫了好一阵子，最终才落下，歪歪扭扭写了自己的名字。

安排好病人后，我叮嘱规培医生看好他，就去处理其他病人了，有什么事及时来报。

没过多久，规培医生告诉我，病人的家属来了。

是他女朋友。

很快，他女朋友就过来找我了解病情，问我是不是病得很重。

我对眼前这个年轻女孩没什么好感，因为她两只手臂都有纹身，左边是朵花，右边好像是几个字，看不清楚。

在我当时的观念里，纹身不是一个正经人家做得出来的事情。后来我对这个事改观了，但那都是后话，暂时不提。

在得知男朋友有比较重的肺炎后，她很着急地问我，有没有生命危险。

听得出来，她还是蛮关心病人的。

我刚说到现在好一点了，护士急匆匆跑过……

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