说一个我遇到的凶险病例，病人几次濒临死亡，是因为做错了一件小事。
那天我在急诊科值班，来了一个年轻的女病人，20 岁出头。
跟我说着凉后感冒了，头痛，鼻子也酸痛，让我开些止痛药。
刚好那时候很忙，几个抢救搞得我焦头烂额，我责怪她小题大做，感冒头痛去药店买个药不就得了，干嘛要来急诊，急诊是给急病、重病的，一个感冒头痛算什么。
她有些委屈，跟我说在药店买了两次药了，效果都不好，上班也不能耽误，所以才来医院，希望拿一个好一些的感冒药，药到病除那种。
病人穿戴整齐，化着淡妆，比较斯文秀气，眉头紧皱着，估计头痛是不轻。
我快速了解了情况。
她有点低烧，头痛，乏力，其他没什么了。
没有咳嗽咳痰，也没有胸痛胸闷心慌等心肺症状，看样子确实是个普通的感冒。
她又给我看了她吃过的药，都是一些中成药、颗粒之类，没有对乙酰氨基酚、布洛芬等常用退烧止痛药。
我给她开了常规抽血项目，还开了一个口服药，洛索洛芬钠片，一种类似布洛芬的抗炎止痛药。
并且告诉她，没有药到病除的灵丹妙药，感冒除了要吃药，还要好好休息，多喝水。
实在不舒服那就请假在家休息，扛着不是办法。
她拿到处方后，有些犹豫，说不想抽血。
我告诉她，抽个血更好，看看血常规情况，如果白细胞计数高了，说明可能有细菌感染，到时候可能还得用抗生素。
她还是不愿意，态度坚决，说只拿药，不抽血。
我有些生气了，那边病人还在抢救，这边又跟我讨价还价。
但我转念一想，不抽就不抽吧，估计也没什么问题，即便有问题，她也会再回来的。
感冒头痛这种芝麻绿豆大的事情，的确无需过多操心。
我让她走了，回家了。
到了晚上 11 点左右，她又回来了。
这次陪她来的，还有她室友。
我一眼就认出了病人，知道她是白天那个感冒头痛拿药不肯抽血的病人。
深夜再次回到急诊，不用她说，我也猜到了，头痛加剧了，并且我的药没效果。
她这次看起来比较虚弱，精神不是很好，走路都得室友扶着。
我内心隐隐感到不安，因为我知道，普通感冒是不大可能导致这样的。
果然，她告诉我回去之后头痛加剧了，吃了药效果也不好，而且眼睛也胀痛，看东西不是很清晰......
我内心咯噔了一下，我果然判断错了，她真的不是普通感冒，感冒是不可能会有眼睛胀痛和视力下降的。
头痛、眼睛胀痛、视力下降，这三个加在一起，我迅速想到了眼科的一种疾病，青光眼。
她室友还告诉我，来医院的路上，病人呕吐了一次，吐了出租车一座椅都是。
平时病人不晕车的，这次也不知怎么的，竟然吐得这么厉害。
不用说了，这就是青光眼，我更加笃定了。
眼睛里面是有很多液体的，这些分布在眼内腔的液体称之为房水，正常情况下房水是有循环的，有生成，有排出，总量差不多固定。
如果某种原因导致房水流出受到阻碍，就会积聚在眼内腔里面，造成眼睛压力增高。
会导致眼睛发胀，剧烈头痛，恶心呕吐，视力下降等。
如果不及时处理，还可能损伤视神经，导致失明。
毕竟视神经就在眼睛里面，如果眼内压力过高，压迫了视神经及其血管，很可能造成不可挽回的后果。
我告诉她们，很可能是青光眼导致的头痛、眼胀、视力下降，要找眼科医生下来处理，我搞不定。
这种青光眼导致的头痛，如果不及时解除过高的眼内压力，用再多的止痛药都是没办法缓解头痛的。
说到这里，我自己也是后背发凉，还好病人及时回来医院，要真的是耽误治疗，我也脱不了关系，毕竟是我放她回去的。
同时我也为自己感到庆幸，虽然我不是很懂眼科疾病，但是青光眼还是见过的，总算是诊断清楚了。
我让规培医生打电话给眼科，让他们值班医生下来看看病人，指导处理或者干脆收入院。
就在这时，病人哇的一声，毫无征兆地又呕吐了出来。
护士刚好给她量体温，这一吐正好都吐在护士怀里，惨不忍睹。
喷射性呕吐？规培医生望着我，低声说了一句，他在征求我的意见。
我心弦一下子被紧扣起来了，规培医生说得没错，这的确是喷射性呕吐，呕吐物跟水枪一样，喷涌而出，毫不拖拉，这种夸张架势的呕吐多见于颅内压增高，而不是眼内压增高。
眼内压增高，意味着可能是青光眼。
但颅内压增高，那就棘手多了。因为那意味着可能是颅内感染，或者是颅内肿瘤、颅内出血，不管是哪一种情况，都不是什么好情况。
我示意规培医生先不要找眼科医生了，可能跟他们无关。
护士告诉我，病人体温 39°C。
我闭起了双眼，长吁了一口气，真的不关眼科的事情。
病人体温明显升高，很可能是感染导致。
而青光眼的发病跟感染无关，不可能有发热，所以病人不会是青光眼导致的头痛、呕吐、视力下降。
更可能是颅内感染，比如说化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。
这些脑炎、脑膜炎基本上都是细菌、病毒感染导致的，所以病人会有高热。
又因为炎症会导致病灶周围液体渗出增多，所以颅内压力肯定会升高，继而出现一系列颅内压增高表现，比如呕吐、头痛、昏迷等，但不应该影响视力的啊。
我一下子思绪陷入了混乱，像青光眼，又不像青光眼……
说一个我遇到的凶险病例，病人几次濒临死亡，是因为做错了一件小事。
那天我在急诊科值班，来了一个年轻的女病人，20 岁出头。
跟我说着凉后感冒了，头痛，鼻子也酸痛，让我开些止痛药。
刚好那时候很忙，几个抢救搞得我焦头烂额，我责怪她小题大做，感冒头痛去药店买个药不就得了，干嘛要来急诊，急诊是给急病、重病的，一个感冒头痛算什么。
她有些委屈，跟我说在药店买了两次药了，效果都不好，上班也不能耽误，所以才来医院，希望拿一个好一些的感冒药，药到病除那种。
病人穿戴整齐，化着淡妆，比较斯文秀气，眉头紧皱着，估计头痛是不轻。
我快速了解了情况。
她有点低烧，头痛，乏力，其他没什么了。
没有咳嗽咳痰，也没有胸痛胸闷心慌等心肺症状，看样子确实是个普通的感冒。
她又给我看了她吃过的药，都是一些中成药、颗粒之类，没有对乙酰氨基酚、布洛芬等常用退烧止痛药。
我给她开了常规抽血项目，还开了一个口服药，洛索洛芬钠片，一种类似布洛芬的抗炎止痛药。
并且告诉她，没有药到病除的灵丹妙药，感冒除了要吃药，还要好好休息，多喝水。
实在不舒服那就请假在家休息，扛着不是办法。
她拿到处方后，有些犹豫，说不想抽血。
我告诉她，抽个血更好，看看血常规情况，如果白细胞计数高了，说明可能有细菌感染，到时候可能还得用抗生素。
她还是不愿意，态度坚决，说只拿药，不抽血。
我有些生气了，那边病人还在抢救，这边又跟我讨价还价。
但我转念一想，不抽就不抽吧，估计也没什么问题，即便有问题，她也会再回来的。
感冒头痛这种芝麻绿豆大的事情，的确无需过多操心。
我让她走了，回家了。
到了晚上 11 点左右，她又回来了。
这次陪她来的，还有她室友。
我一眼就认出了病人，知道她是白天那个感冒头痛拿药不肯抽血的病人。
深夜再次回到急诊，不用她说，我也猜到了，头痛加剧了，并且我的药没效果。
她这次看起来比较虚弱，精神不是很好，走路都得室友扶着。
我内心隐隐感到不安，因为我知道，普通感冒是不大可能导致这样的。
果然，她告诉我回去之后头痛加剧了，吃了药效果也不好，而且眼睛也胀痛，看东西不是很清晰......
我内心咯噔了一下，我果然判断错了，她真的不是普通感冒，感冒是不可能会有眼睛胀痛和视力下降的。
头痛、眼睛胀痛、视力下降，这三个加在一起，我迅速想到了眼科的一种疾病，青光眼。
她室友还告诉我，来医院的路上，病人呕吐了一次，吐了出租车一座椅都是。
平时病人不晕车的，这次也不知怎么的，竟然吐得这么厉害。
不用说了，这就是青光眼，我更加笃定了。
眼睛里面是有很多液体的，这些分布在眼内腔的液体称之为房水，正常情况下房水是有循环的，有生成，有排出，总量差不多固定。
如果某种原因导致房水流出受到阻碍，就会积聚在眼内腔里面，造成眼睛压力增高。
会导致眼睛发胀，剧烈头痛，恶心呕吐，视力下降等。
如果不及时处理，还可能损伤视神经，导致失明。
毕竟视神经就在眼睛里面，如果眼内压力过高，压迫了视神经及其血管，很可能造成不可挽回的后果。
我告诉她们，很可能是青光眼导致的头痛、眼胀、视力下降，要找眼科医生下来处理，我搞不定。
这种青光眼导致的头痛，如果不及时解除过高的眼内压力，用再多的止痛药都是没办法缓解头痛的。
说到这里，我自己也是后背发凉，还好病人及时回来医院，要真的是耽误治疗，我也脱不了关系，毕竟是我放她回去的。
同时我也为自己感到庆幸，虽然我不是很懂眼科疾病，但是青光眼还是见过的，总算是诊断清楚了。
我让规培医生打电话给眼科，让他们值班医生下来看看病人，指导处理或者干脆收入院。
就在这时，病人哇的一声，毫无征兆地又呕吐了出来。
护士刚好给她量体温，这一吐正好都吐在护士怀里，惨不忍睹。
喷射性呕吐？规培医生望着我，低声说了一句，他在征求我的意见。
我心弦一下子被紧扣起来了，规培医生说得没错，这的确是喷射性呕吐，呕吐物跟水枪一样，喷涌而出，毫不拖拉，这种夸张架势的呕吐多见于颅内压增高，而不是眼内压增高。
眼内压增高，意味着可能是青光眼。
但颅内压增高，那就棘手多了。因为那意味着可能是颅内感染，或者是颅内肿瘤、颅内出血，不管是哪一种情况，都不是什么好情况。
我示意规培医生先不要找眼科医生了，可能跟他们无关。
护士告诉我，病人体温 39°C。
我闭起了双眼，长吁了一口气，真的不关眼科的事情。
病人体温明显升高，很可能是感染导致。
而青光眼的发病跟感染无关，不可能有发热，所以病人不会是青光眼导致的头痛、呕吐、视力下降。
更可能是颅内感染，比如说化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。
这些脑炎、脑膜炎基本上都是细菌、病毒感染导致的，所以病人会有高热。
又因为炎症会导致病灶周围液体渗出增多，所以颅内压力肯定会升高，继而出现一系列颅内压增高表现，比如呕吐、头痛、昏迷等，但不应该影响视力的啊。
我一下子思绪陷入了混乱，像青光眼，又不像青光眼……
