去年急诊值班，接诊过一个女孩子。
腹痛不止，怀疑宫外孕，但她说自己正来大姨妈呢，不可能怀孕。
但其实这是个误区，里面有个巨大的坑。
这个在急诊科遇到的女孩子，让我终身难忘。
她的这次腹痛，差点要了医生的命。
女孩姓赵，27 岁，大概是傍晚时，跟男朋友一起来的。
那天我值班。
来的时候，已经在家腹痛好一会了，吃了药，效果也不好。
本来也没怎么放在心上。
但刚好明天小情侣准备出国游，为了不耽误行程，所以来急诊看看到底什么情况。
一问才知道，已经痛了两天了，但是微痛，不是太剧烈，就是不大舒服。
她指给我看，是肚脐偏小一点位置痛得最明显。
仔细检查，排除了一些常见的腹痛病因后，我问了她一个关键的问题。
「月经来了吗？」
「来了，大姨妈来了一天了。」她可能觉得我的问题有些唐突，看起来有点别扭。
「准时来了？」我继续问。
「那没，倒是晚了几天。」她说，「但终究是来了。」
这话回答得有点奇怪，我瞄了一眼她身边的男朋友，俩人动作亲昵。
接着问了一句：有没有过性生活。
她嗯了一声，算是肯定了我的问题。
我大脑快速飞转，这种育龄女性，有过性生活的，又有腹痛，必须要考虑一个已经算是常见的疾病了，宫外孕。
以前误诊宫外孕是很多的，因为感觉不常见。
但是不知怎地，近些年来，大家都觉得宫外孕越来越常见了，出去开会同行交流也都这么认为。
所以大家对宫外孕的警惕提高了。
但这位女患者已经说月经来了，虽然晚了几天，但还是来了，是不是就说明，受孕的可能性不存在了？
否则不会来月经了。
当然不是。
这里面，隐藏着还有一个巨大的坑。
很多女性，会把阴道出血统一认为是来月经了。
尤其是经期前后的阴道出血，更容易被误认为这就是大姨妈探亲来了。
没错，多数情况下，经期前后的阴道出血都是月经来临。
但少数情况下，可能仅仅是阴道出血而已，而不是真正的月经。
想到这一层，我决定继续追踪月经这条线。
问她月经来了几天了，每天的量大不大，颜色跟以前是不是一样。
她愣了一愣，说这次有点不一样，迟了 3 天。
而且月经来了一天，就断了，今天又没怎么见红了，卫生巾都没怎么换。
还小声吐槽说，找个时间可能得去妇科看一看。
她这番回答，让我突然就警惕了起来。
这很可能，不是来月经，而是宫外孕引起的阴道出血啊。
情况紧急，我直截了当地告诉她，得留个尿，做个妊娠试验，排除怀孕可能，尤其是宫外孕。
姑娘当时有点蒙，根本不知道宫外孕是什么。
我告诉她，就是说受精卵没有在子宫着床，而是在输卵管或者别的地方就安营扎寨了，这就叫宫外孕。
宫外孕也可能引起腹痛的，如果误诊会比较可怕，所以我得小心一点。
我跟她表明了我的担忧。
但女患者一脸不解，表示自己不可能会怀孕啊，月经都来了啊。
语气听起来，不大乐意。
「你这次的月经异于寻常，还是要谨慎的。昨天的月经，可能仅仅是阴道出血而已，这也可能是宫外孕的一个症状。」我告诉她。
姑娘还是不相信。
她又告诉我，她跟男朋友上次同房，是在安全期。
「哪有绝对的安全期。」我问她，「做安全措施了吗。」
「事后吃了紧急避孕药。」她回答。
「有没有戴套」？我接着问。
「没有。」她有点难为情，瞟了男朋友一眼。
看得出，姑娘对没带套这件事也有点不高兴。
我大致猜到了，估计是男朋友不喜欢戴套。
「大概多久吃的紧急避孕药？」我得把所有细节抠清楚。
「第二天吧。」她回答道。
「当时也觉得有些不放心，不想怀孕，所以第二天就吃了一片。人家说 3 天内吃都还是有效果的。」她跟我说。
「最好是同房 12 小时内吃，越晚吃越难保证不出事。」我告诉她。
到这里，我大致又捋了一遍基本情况。
一个育龄女性，选择在所谓的安全期（不是排卵期）同房了，没做安全措施。
第二天补吃了一片紧急避孕药，当月的月经延迟了 3 天。
来月经的时候只来了一天就断了，然后这两天有腹痛。
更加不能排除宫外孕了。
事实上，安全期是非常粗糙的，可以说，没有绝对的安全期。
卵巢排卵的时间不是那么好计算的，很多年轻人为了避免怀孕，都选择在女性安全期（月经前后 7 天）同房，但现实往往教他们做人。
另外，吃紧急避孕药也不是 100% 能阻断怀孕的，尤其是像眼前这个女性病人一样，第二天才吃的药。
我还是不放心。
「做个尿妊娠试验吧，或者做个妇科 B 超，如果没事就放心了。」我给她建议。
女患者不相信，还是坚持说不可能怀孕，更不可能宫外孕，让我给她用点抗生素就好。
「实在不行，就回家算了，明天还要飞澳洲呢。」她告诉我。
安全起见，我又给她科普了各种可能性，以及宫外孕的危险，试图劝服她做检查。
但姑娘坚定地拒绝了，而且语气已经明显，越来越不耐烦。
去年急诊值班，接诊过一个女孩子。
腹痛不止，怀疑宫外孕，但她说自己正来大姨妈呢，不可能怀孕。
但其实这是个误区，里面有个巨大的坑。
这个在急诊科遇到的女孩子，让我终身难忘。
她的这次腹痛，差点要了医生的命。
女孩姓赵，27 岁，大概是傍晚时，跟男朋友一起来的。
那天我值班。
来的时候，已经在家腹痛好一会了，吃了药，效果也不好。
本来也没怎么放在心上。
但刚好明天小情侣准备出国游，为了不耽误行程，所以来急诊看看到底什么情况。
一问才知道，已经痛了两天了，但是微痛，不是太剧烈，就是不大舒服。
她指给我看，是肚脐偏小一点位置痛得最明显。
仔细检查，排除了一些常见的腹痛病因后，我问了她一个关键的问题。
「月经来了吗？」
「来了，大姨妈来了一天了。」她可能觉得我的问题有些唐突，看起来有点别扭。
「准时来了？」我继续问。
「那没，倒是晚了几天。」她说，「但终究是来了。」
这话回答得有点奇怪，我瞄了一眼她身边的男朋友，俩人动作亲昵。
接着问了一句：有没有过性生活。
她嗯了一声，算是肯定了我的问题。
我大脑快速飞转，这种育龄女性，有过性生活的，又有腹痛，必须要考虑一个已经算是常见的疾病了，宫外孕。
以前误诊宫外孕是很多的，因为感觉不常见。
但是不知怎地，近些年来，大家都觉得宫外孕越来越常见了，出去开会同行交流也都这么认为。
所以大家对宫外孕的警惕提高了。
但这位女患者已经说月经来了，虽然晚了几天，但还是来了，是不是就说明，受孕的可能性不存在了？
否则不会来月经了。
当然不是。
这里面，隐藏着还有一个巨大的坑。
很多女性，会把阴道出血统一认为是来月经了。
尤其是经期前后的阴道出血，更容易被误认为这就是大姨妈探亲来了。
没错，多数情况下，经期前后的阴道出血都是月经来临。
但少数情况下，可能仅仅是阴道出血而已，而不是真正的月经。
想到这一层，我决定继续追踪月经这条线。
问她月经来了几天了，每天的量大不大，颜色跟以前是不是一样。
她愣了一愣，说这次有点不一样，迟了 3 天。
而且月经来了一天，就断了，今天又没怎么见红了，卫生巾都没怎么换。
还小声吐槽说，找个时间可能得去妇科看一看。
她这番回答，让我突然就警惕了起来。
这很可能，不是来月经，而是宫外孕引起的阴道出血啊。
情况紧急，我直截了当地告诉她，得留个尿，做个妊娠试验，排除怀孕可能，尤其是宫外孕。
姑娘当时有点蒙，根本不知道宫外孕是什么。
我告诉她，就是说受精卵没有在子宫着床，而是在输卵管或者别的地方就安营扎寨了，这就叫宫外孕。
宫外孕也可能引起腹痛的，如果误诊会比较可怕，所以我得小心一点。
我跟她表明了我的担忧。
但女患者一脸不解，表示自己不可能会怀孕啊，月经都来了啊。
语气听起来，不大乐意。
「你这次的月经异于寻常，还是要谨慎的。昨天的月经，可能仅仅是阴道出血而已，这也可能是宫外孕的一个症状。」我告诉她。
姑娘还是不相信。
她又告诉我，她跟男朋友上次同房，是在安全期。
「哪有绝对的安全期。」我问她，「做安全措施了吗。」
「事后吃了紧急避孕药。」她回答。
「有没有戴套」？我接着问。
「没有。」她有点难为情，瞟了男朋友一眼。
看得出，姑娘对没带套这件事也有点不高兴。
我大致猜到了，估计是男朋友不喜欢戴套。
「大概多久吃的紧急避孕药？」我得把所有细节抠清楚。
「第二天吧。」她回答道。
「当时也觉得有些不放心，不想怀孕，所以第二天就吃了一片。人家说 3 天内吃都还是有效果的。」她跟我说。
「最好是同房 12 小时内吃，越晚吃越难保证不出事。」我告诉她。
到这里，我大致又捋了一遍基本情况。
一个育龄女性，选择在所谓的安全期（不是排卵期）同房了，没做安全措施。
第二天补吃了一片紧急避孕药，当月的月经延迟了 3 天。
来月经的时候只来了一天就断了，然后这两天有腹痛。
更加不能排除宫外孕了。
事实上，安全期是非常粗糙的，可以说，没有绝对的安全期。
卵巢排卵的时间不是那么好计算的，很多年轻人为了避免怀孕，都选择在女性安全期（月经前后 7 天）同房，但现实往往教他们做人。
另外，吃紧急避孕药也不是 100% 能阻断怀孕的，尤其是像眼前这个女性病人一样，第二天才吃的药。
我还是不放心。
「做个尿妊娠试验吧，或者做个妇科 B 超，如果没事就放心了。」我给她建议。
女患者不相信，还是坚持说不可能怀孕，更不可能宫外孕，让我给她用点抗生素就好。
「实在不行，就回家算了，明天还要飞澳洲呢。」她告诉我。
安全起见，我又给她科普了各种可能性，以及宫外孕的危险，试图劝服她做检查。
但姑娘坚定地拒绝了，而且语气已经明显，越来越不耐烦。
