大家好，我是老马。
10 多年前，我在一家山区三甲医院急诊科上班。
他们的急诊科也是忙得团团转，各种打架、工伤、食物中毒等病例，一晚下来肯定是要忙通宵的。
那天晚上我值班，救护车拉回来一个男性病人。
病人 30 岁出头，他老婆陪他来的。
我瞥一眼就大概知道怎么回事了，病人浑身酒气，言语不清，糊里糊涂，整个人软绵绵的。
要不是他老婆搀扶着他，估计立马就躺地上打呼噜了。
这个地方的人好酒，有事没事都会来几口，前前后后我也处理了几十个急性酒精中毒的病人了，见怪不怪。
病人老婆告诉我，1 个多小时前他喝了几两白酒，然后就这样了。
平时他们都是在家处理的，但今天实在是吐得太厉害了，感觉胆汁都要吐出来了，怕出什么意外，所以来了急诊。
病人平时身体强壮，是个建筑工人，没什么疾病。
我们把病人推入抢救室，常规心电、血氧监护，还行，心率、血压、血氧问题不大，暂时死不了。
我让护士给病人开通静脉通道（打上静脉输液针），准备用些葡萄糖、维生素 C、维生素 B6 等。
这些静脉输液既能促进酒精排泄，也有助于纠正低血压，假如病人有低血压的话。
护士刚给他打上针，他就挣扎起来哇哇几声吐了几大口，地板全是脏东西了，臭气熏天。
吐完后他又闭上了眼睛，跟他老婆说头晕，很晕。声音很小，我是靠得近才听清楚。
一看就是个酒鬼，护士嘟囔了句，然后去找护工阿姨来打扫地板。
我让实习医生看紧病人，趁机考他，急性酒精中毒的病人，我们最需要关注他哪些方面。
实习医生说了很多，但都没说到点子上，我不满意，也不再为难他，直接告诉他，这种醉酒的病人，最需关注的是呼吸道。
一定要保持病人呼吸道通畅，如果病人昏迷了，又有呕吐，又恰好是仰卧位，呕吐物很可能直接会堵住呼吸道造成窒息，然后人就没了，这样的教训不是没有过。
还有，严重的酒精中毒也会抑制呼吸中枢，病人可能躺着躺着呼吸就没了。
如果不仔细观察，等到发现的时候说不定尸体都僵硬了。
我这几句话不是为了吓唬实习医生，而是血淋淋的经验教训。
所以我们尽量让醉酒的病人侧卧，而不是仰卧，侧卧方便他呕吐物排出。
另外，千万要保证血氧饱和度，探头始终夹着病人手指，不要什么时候脱落了也不知道，心电监护仪不总是会报警的，它是个机器，会有出错的时候。
病人老婆也听到我的话了，说她会陪在病人旁边的，也会留意。
此外，我告诉实习医生，虽然家属说是酒精中毒，看起来也像酒精中毒，但我们也还是要多留个心眼，看看病人是否合并其他的问题，比如低血糖、肝性脑病、药物中毒等。
我见过喝醉酒的人，稀里糊涂地抓了一把药就吃的，什么人都有。
病人老婆尴尬不已，说没吃过别的药物了，就是喝了酒才这样。
我问她，平时病人酒量如何。
差不多，几两酒就差不多了，有时候能喝多一些，有时候喝不了这么多，但像今晚醉得这么厉害的，也还是头一回。估计是没喝习惯这个酒。
她老婆把酒名告诉我了，但由于我不喝酒，不熟悉酒，所以也忘了那是什么酒。
但可以肯定那也是一种比较普通的白酒，而不是浸泡酒。
这里的人喜欢喝各种中草药、爬行动物（比如蛇）等稀奇古怪的东西混在一起浸泡的药酒，有些是会引起中毒的。
既然是普通白酒，我就放心多了。
我让护士给病人抽血，常规查肝肾功能、电解质、血糖等几个指标。
结果很快就回来了，没有很大的异常，综合来看，病人应该就是个普通的急性酒精中毒。
我还给他用了纳洛酮。
纳洛酮是一种特异性阿片类受体拮抗剂，主要用于阿片类药物中毒的抢救。
此外，也能用于解救急性酒精中毒。
实习医生弱弱地问我，要不要给病人洗胃。
这是个好问题。
实习医生跟我说，之前有见过急性酒精中毒的病人，带教老师都会给病人洗胃的，为什么这个病人不给他洗胃呢。
洗胃不是可以把胃里面的酒精尽量冲洗出来减少吸收吗，为什么不洗胃呢。
看得出他很疑惑。
我喜欢会主动思考的实习医生。
不用洗，我直截了当告诉他，并且把原因也跟他说了。
酒精进入人体后吸收是非常迅速的，如果是空腹喝酒，一个小时就会吸收完全，即便是边吃边喝，顶多 2 个小时也会吸收完全了，所以病人才会出现酒精中毒的表现。
此时距离病人喝酒已经差不多过去了 2 个小时了，再来洗胃已经无济于事。
病人现在昏昏欲睡，但没有昏迷，让他自己吐、或者想办法给他催吐都是可以的，事实上他已经吐过很多轮了，估计也没什么可吐了。
如果要洗胃，那就要给他插胃管，这种意识状态的病人容易抵触，容易造成损伤。
此外，万一病人昏迷了，我们再给他洗胃也会可能造成液体误入呼吸道，引起窒息，那就得不偿失。
综合来说，他不需要洗胃了。
实习医生似懂非懂点头。
我反复叮嘱他，现在要做的就是看好病人的呼吸道，不要呼吸没了或者窒息了都没发现，那你我都吃不了兜着走。
说完后我就去处理其他病人了。
过了没多久，病人老婆来找我，说病人怎么还没醒过来了，要不要加大药物剂量或者采取其他办法之类的。
看得出她很紧张。
大家好，我是老马。
10 多年前，我在一家山区三甲医院急诊科上班。
他们的急诊科也是忙得团团转，各种打架、工伤、食物中毒等病例，一晚下来肯定是要忙通宵的。
那天晚上我值班，救护车拉回来一个男性病人。
病人 30 岁出头，他老婆陪他来的。
我瞥一眼就大概知道怎么回事了，病人浑身酒气，言语不清，糊里糊涂，整个人软绵绵的。
要不是他老婆搀扶着他，估计立马就躺地上打呼噜了。
这个地方的人好酒，有事没事都会来几口，前前后后我也处理了几十个急性酒精中毒的病人了，见怪不怪。
病人老婆告诉我，1 个多小时前他喝了几两白酒，然后就这样了。
平时他们都是在家处理的，但今天实在是吐得太厉害了，感觉胆汁都要吐出来了，怕出什么意外，所以来了急诊。
病人平时身体强壮，是个建筑工人，没什么疾病。
我们把病人推入抢救室，常规心电、血氧监护，还行，心率、血压、血氧问题不大，暂时死不了。
我让护士给病人开通静脉通道（打上静脉输液针），准备用些葡萄糖、维生素 C、维生素 B6 等。
这些静脉输液既能促进酒精排泄，也有助于纠正低血压，假如病人有低血压的话。
护士刚给他打上针，他就挣扎起来哇哇几声吐了几大口，地板全是脏东西了，臭气熏天。
吐完后他又闭上了眼睛，跟他老婆说头晕，很晕。声音很小，我是靠得近才听清楚。
一看就是个酒鬼，护士嘟囔了句，然后去找护工阿姨来打扫地板。
我让实习医生看紧病人，趁机考他，急性酒精中毒的病人，我们最需要关注他哪些方面。
实习医生说了很多，但都没说到点子上，我不满意，也不再为难他，直接告诉他，这种醉酒的病人，最需关注的是呼吸道。
一定要保持病人呼吸道通畅，如果病人昏迷了，又有呕吐，又恰好是仰卧位，呕吐物很可能直接会堵住呼吸道造成窒息，然后人就没了，这样的教训不是没有过。
还有，严重的酒精中毒也会抑制呼吸中枢，病人可能躺着躺着呼吸就没了。
如果不仔细观察，等到发现的时候说不定尸体都僵硬了。
我这几句话不是为了吓唬实习医生，而是血淋淋的经验教训。
所以我们尽量让醉酒的病人侧卧，而不是仰卧，侧卧方便他呕吐物排出。
另外，千万要保证血氧饱和度，探头始终夹着病人手指，不要什么时候脱落了也不知道，心电监护仪不总是会报警的，它是个机器，会有出错的时候。
病人老婆也听到我的话了，说她会陪在病人旁边的，也会留意。
此外，我告诉实习医生，虽然家属说是酒精中毒，看起来也像酒精中毒，但我们也还是要多留个心眼，看看病人是否合并其他的问题，比如低血糖、肝性脑病、药物中毒等。
我见过喝醉酒的人，稀里糊涂地抓了一把药就吃的，什么人都有。
病人老婆尴尬不已，说没吃过别的药物了，就是喝了酒才这样。
我问她，平时病人酒量如何。
差不多，几两酒就差不多了，有时候能喝多一些，有时候喝不了这么多，但像今晚醉得这么厉害的，也还是头一回。估计是没喝习惯这个酒。
她老婆把酒名告诉我了，但由于我不喝酒，不熟悉酒，所以也忘了那是什么酒。
但可以肯定那也是一种比较普通的白酒，而不是浸泡酒。
这里的人喜欢喝各种中草药、爬行动物（比如蛇）等稀奇古怪的东西混在一起浸泡的药酒，有些是会引起中毒的。
既然是普通白酒，我就放心多了。
我让护士给病人抽血，常规查肝肾功能、电解质、血糖等几个指标。
结果很快就回来了，没有很大的异常，综合来看，病人应该就是个普通的急性酒精中毒。
我还给他用了纳洛酮。
纳洛酮是一种特异性阿片类受体拮抗剂，主要用于阿片类药物中毒的抢救。
此外，也能用于解救急性酒精中毒。
实习医生弱弱地问我，要不要给病人洗胃。
这是个好问题。
实习医生跟我说，之前有见过急性酒精中毒的病人，带教老师都会给病人洗胃的，为什么这个病人不给他洗胃呢。
洗胃不是可以把胃里面的酒精尽量冲洗出来减少吸收吗，为什么不洗胃呢。
看得出他很疑惑。
我喜欢会主动思考的实习医生。
不用洗，我直截了当告诉他，并且把原因也跟他说了。
酒精进入人体后吸收是非常迅速的，如果是空腹喝酒，一个小时就会吸收完全，即便是边吃边喝，顶多 2 个小时也会吸收完全了，所以病人才会出现酒精中毒的表现。
此时距离病人喝酒已经差不多过去了 2 个小时了，再来洗胃已经无济于事。
病人现在昏昏欲睡，但没有昏迷，让他自己吐、或者想办法给他催吐都是可以的，事实上他已经吐过很多轮了，估计也没什么可吐了。
如果要洗胃，那就要给他插胃管，这种意识状态的病人容易抵触，容易造成损伤。
此外，万一病人昏迷了，我们再给他洗胃也会可能造成液体误入呼吸道，引起窒息，那就得不偿失。
综合来说，他不需要洗胃了。
实习医生似懂非懂点头。
我反复叮嘱他，现在要做的就是看好病人的呼吸道，不要呼吸没了或者窒息了都没发现，那你我都吃不了兜着走。
说完后我就去处理其他病人了。
过了没多久，病人老婆来找我，说病人怎么还没醒过来了，要不要加大药物剂量或者采取其他办法之类的。
看得出她很紧张。
